Klinički se torakalna osteokondroza (kondroza) očituje akutnim, prodornim ili tupim, bolnim bolovima, škripanjem i škljocanjem pri savijanju, ukočenošću.
Za patologiju su karakteristični i brojni specifični simptomi osjećaj nedostatka zraka pri udisanju, nelagoda u srčanoj regiji, pa čak i grlobolja.
Liječenje patologije je pretežno konzervativno s farmakološkim lijekovima. Također se provode fizioterapijski postupci, masaže, a koriste se i kiropraktičari.
Ako je takvo liječenje neučinkovito, pacijentu se prikazuje kirurška intervencija.
Pojedinosti o simptomima
Simptomi osteohondroze torakalne kralježnice nikada se ne pojavljuju odjednom. U početnoj fazi razvoja ove degenerativno-distrofične patologije primjećuje se samo blaga nelagoda u leđima. Pacijenti ih uzimaju zbog banalnog umora nakon napornog radnog dana, otpisuju mišiće "utrnule" zbog dugog boravka u jednom položaju tijela.
No intenzitet nelagode polako, postojano raste. Neugodne osjećaje zamjenjuje jaka bol, komplicirana ograničenim rasponom pokreta, vrtoglavicom i glavoboljom. U medicini su svi simptomi osteokondroze određene lokalizacije podijeljeni u nekoliko skupina. To pomaže da se brže dijagnosticira i odredi taktika liječenja.
Na bilješku!Simptomi prsne osteokondroze kod muškaraca i žena ne razlikuju se po karakteru, ozbiljnosti ili lokalizaciji. No, kod jačeg spola mogu nastati nešto kasnije zbog jačeg mišićno -koštanog sustava. Također, neki muškarci imaju erektilnu disfunkciju na pozadini osteokondroze.
Vertebralni simptomi
Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (hipotermija, povećana tjelesna aktivnost), dugotrajna remisija osteohondroze prsnog koša može biti prekinuta iznenadnim napadom akutne boli. Još češće je izazvano dugim boravkom u jednom položaju tijela, na primjer, u sjedećem položaju. Ako osoba naglo ustane, tada postoji tako oštra bol u leđima da gubi sposobnost kretanja nekoliko minuta.
U medicini se ovo stanje naziva dorsago. Od običnih bolova razlikuje se popratnim simptomima:
- osjećaj nedostatka zraka pri udisanju;
- teška ukočenost.
Tijek patologije često komplicira dorsalgija - bol u prsnoj kralježnici, čiji se intenzitet postupno povećava. Povećava se savijanjem, okrećući tijelo u stranu. Kako ne bi doživjela bol, osoba zauzima prisilni položaj. Istodobno, nehotice napreže mišiće leđa, nehotice izazivajući njihovo prenaprezanje. Sada i oni počinju boljeti, osobito pri hodu.
Ekstravertebralni simptomi
S razvojem prsne osteokondroze, intervertebralni diskovi postaju tanji i uništavaju se. Ovi hrskavični jastučići više ne mogu raspodijeliti nastala opterećenja, isključuju utjecaj kralježaka jedan na drugi. Pokreće se kompenzacijski odgovor tijela - koštane strukture počinju se deformirati stvaranjem izraslina. Oni pritišću osjetljive živčane završetke, narušavaju kičmeni kanal. Stoga postoje specifični simptomi prsne osteokondroze kod žena i muškaraca: gubitak osjetljivosti određenih dijelova tijela, osjećaj peckanja i puzanje „guske".
Važno! Osteokondroza torakalne lokalizacije često se očituje suhim, neproduktivnim kašljem, grloboljom, osjećajem kome u njoj, kao i urinarnim poremećajima.
No to nije sve. Kičmeni korijeni nisu odgovorni samo za inervaciju (prijenos živčanih impulsa) kralježnice, već i za unutarnje organe. Stoga, kada su povrijeđeni, postoje neugodni osjećaji iz jetre, bubrega, probavnog trakta, miokarda. Koji su znakovi nekarakteristični za patologije leđa koje se očituju prsnom osteohondrozom:
- bol u srčanoj regiji, identičan ponavljanju angine pektoris, nedostatak daha, osjećaj "kompresije" srca;
- napadi panike, psihoemocionalna nestabilnost, nerazumni strah, tjeskoba, poremećaji spavanja;
- nelagoda u epigastričnom području, napadi mučnine, ponekad dovode do povraćanja, kiselog podrigivanja, nadutosti, kipanja i tutnjave u njoj;
- poremećaji peristaltike - zatvor ili proljev;
- dugotrajni, naporni udisaji s jecajem.
Bolovi nisu lokalizirani izravno na mjestu uništenog intervertebralnog diska i (ili) nastale intervertebralne kile. Zrače duž živčanog toka. Znakovi osteohondroze torakalne regije mogu se prikriti bubrežnom kolikom, simptomima gastritisa, čira na želucu, hepatitisom, pankreatitisom, kolecistitisom, pa čak i gastroenteritisom.
Kompresijska mijelopatija
To je naziv ekstravertebralnog sindroma, koji se rijetko viđa u kliničkoj praksi. Uočava se u 3-4 stadija bolesti, kada zbog gubitka stabilnosti od strane vertebralnog segmenta jezgra pulposus izlazi izvan fibroznog prstena. Nastaje intervertebralna kila koja neprestano pritišće leđnu moždinu. Na sastanku s vertebrologom ili neurologom, pacijenti se žale na česte bolove u pojasu koji zrače u prepone. Istodobno, postoje osjećaji slabosti, utrnulosti donjih ekstremiteta.
U pozadini povrede leđne moždine, inervacija je ozbiljno poremećena. U nedostatku liječenja, smanjuje se funkcionalna aktivnost organa koji se nalaze u maloj zdjelici. Kompresijska mijelopatija uzrokuje probleme s pražnjenjem crijeva. A zbog izraženog sužavanja promjera spinalnog kanala, osjetljivost nogu pada. U teškim slučajevima pacijentima se dijagnosticira pareza (djelomična ili potpuna paraliza) jednog ili dva donja ekstremiteta.
Simptomi remisije
Izvan relapsa, osteohondroza prsnog koša gotovo ne smeta osobi. Povremeno se javlja povlačenje, bol, tupa bol u leđima, koja obično nestaje nakon dugog odmora. Ali vrijedi barem malo povećati opterećenje kralježnice, podići težak predmet ili se sagnuti, kako slijedi sljedeći recidiv. To može biti uzrokovano takvim čimbenicima:
- stresne situacije, depresivna stanja;
- hipotermija, nagle promjene temperature;
- produženi boravak u jednom položaju tijela;
- zloupotreba alkohola;
- neuravnotežena prehrana, nedostatak hrane bogate kalcijem, fosforom, manganom, molibdenom u prehrani.
Ponekad faza remisije završava jer osoba pokušava izbjeći novi recidiv. Posjećuje kiropraktičara ili masažnog terapeuta sumnjive reputacije ili malo praktičnog iskustva. Pokušaj istezanja kralježnice dovodi do drugog pogoršanja.
Glavne metode liječenja
Još nije moguće potpuno izliječiti patologiju, pa su svi napori liječnika usmjereni na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Pacijentima se preporučuje nošenje ortopedskih proizvoda (korzeta, zavoja) koji učvršćuju strukture kralježaka, sprječavaju njihovo pomicanje. Propisuju se lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina, provode se fizioterapeutske mjere i vježbe fizioterapije.
Pokreti ruku kiropraktičara usmjereni su na povećanje razmaka između kralježaka koji smanjuju torakalnu osteokondrozu.
Važno!Kod osteohondroze grudnog koša jakog intenziteta konzervativno liječenje je beskorisno. Pacijentima se odmah nudi kirurška intervencija - izrezivanje intervertebralne kile, artrodeza, postavljanje implantata na mjesto oštećenog diska, transplantacija kosti.
Terapija lijekovima
Liječenje osteohondroze torakalne kralježnice usmjereno je na uklanjanje svih simptoma, inhibiciju destruktivnih i degenerativnih procesa. Tijekom razdoblja pogoršanja koriste se otopine za parenteralnu primjenu koje pokazuju učinke nakon 5-10 minuta. Tada se rezultat konsolidira uzimanjem tečaja pripravaka tableta, primjenom masti i gelova. U fazi remisije koriste se uglavnom vanjski agensi koji imaju blaži učinak na tijelo.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
Ovo je najčešće korištena skupina lijekova u složenom liječenju osteohondroze prsnog koša. Njihovi aktivni sastojci blokiraju biosintezu posrednika boli, upale i groznice iz arahidonskih kiselina. Čak i nakon jednokratne uporabe NSAID-a, dobrobit osobe značajno se poboljšava:
- smanjuje se jačina sindroma boli;
- neugodno krckanje koje se događa kada se tijelo okrene i nagne se nestane;
- upalni procesi u mekim tkivima slabe, edem nestaje;
- povećava se raspon pokreta u prsnom području.
Za zaustavljanje recidiva koriste se intramuskularne otopine. Pripravci u kapsulama ili tabletama mogu se nositi s umjerenom boli. A masti i gelovi brzo uklanjaju blagu nelagodu.
Pripravci s vitaminima B
Pripravci s vitaminima skupine B dobro se nose s poremećajima inervacije. Poboljšavaju prijenos živčanih impulsa u središnji i periferni živčani sustav, potiču obnovu oštećenih korijena kralježnice. Sastav sredstava predstavljaju tiamin, riboflavin, piridoksin, cijanokobalamin.
U prvom tjednu terapije prakticira se intramuskularna primjena lijekova koji osim vitamina sadrže lidokain koji trenutno uklanja bol. A onda se mjesec dana prikazuje kako pacijenti uzimaju tablete.
Glukokortikosteroidi
Upotreba ovih sintetičkih analoga hormona, koje proizvode nadbubrežne žlijezde, prakticira se kad sigurnija sredstva nisu učinkovita. Glukokortikosteroidi se propisuju pacijentima s akutnim, prodornim bolovima u leđima, koji zrače u unutarnje organe. Lijekovi se mogu uzimati oralno, ali se mnogo češće primjenjuju parenteralno, uključujući i mjesta uništenih diskova.
Glukokortikosteroidi imaju niz kontraindikacija i mogućih nuspojava. Dugotrajno liječenje kondroze torakalne kralježnice hormonima dovodi do oštećenja tkiva jetre, bubrega i želuca. Stoga je njihova uporaba zabranjena u bolesnika s cirozom jetre, peptičkim ulkusom, zatajenjem bubrega i osteoporozom.
Relaksanti mišića
Bolovi u leđima često se pripisuju povećanom tonusu skeletnih mišića. Za njegovo opuštanje koriste se relaksanti mišića - prvo u obliku otopina za parenteralnu primjenu, a zatim u tabletama. Lijekovi ublažavaju grč mišića koji uzrokuje kompresiju korijena kralježnice. Koji su relaksanti mišića najučinkovitiji:
- blokiranje polisinaptičkih refleksa;
- opuštanje grčevitih mišića;
- smanjenje oslobađanja prostaglandina.
Lijekovi se rijetko koriste za monoterapiju. Liječenje hondroze prsnog koša provodi se relaksantima mišića u kombinaciji s glukokortikosteroidima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Njihov značajan nedostatak je prilično brzo stvaranje ovisnosti, pa ih je zabranjeno koristiti dulje od tjedan dana.
Kondroprotektori
Za razliku od lijekova koji uklanjaju simptome osteohondroze prsnog koša, takvi se lijekovi koriste i za patogenetsku terapiju. Ovo je jedina skupina lijekova koja može povećati proizvodnju kondrocita, koji su neophodni za djelomičnu obnovu hrskavičnih intervertebralnih diskova. Svi terapeutski učinci kondroprotektora posljedica su visokog sadržaja glukozamina i / ili kondroitina.
Ali ne samo zbog mogućnosti vraćanja diskova, kondroprotektori su cijenjeni. Njihove komponente svijetle u području oštećenog segmenta kralješka. Nakon 2-3 tjedna stvara se maksimalna terapijska koncentracija glukozamina i kondroitina. Sada lijekovi počinju pokazivati izraženo analgetsko, protuupalno i anti-edematozno djelovanje.
Preporuka!Poželjno je osteohondrozu liječiti kondroprotektorima u obliku otopina za injekcije ili tableta. Unatoč svim jamstvima proizvođača o učinkovitosti masti i krema, oni nisu mogli pružiti bazu dokaza o njihovoj terapijskoj učinkovitosti.
Liječenje bez lijekova
Liječenje osteohondroze torakalne regije farmakološkim lijekovima nužno se mora kombinirati s redovitim tjelesnim odgojem. Terapija vježbama najučinkovitija je metoda terapije za izbjegavanje invaliditeta. Zahvaljujući svakodnevnom treningu jača se mišićni okvir leđa i ligamentno-tetivni aparat torakalne regije, poboljšava se proizvodnja sinovijalne tekućine koja hrani strukture kralježaka. Skup vježbi određuje liječnik terapije vježbanjem nakon proučavanja rezultata rentgenske dijagnostike. Prisutan je na prvim satovima, prati doziranje opterećenja.
Također se prakticira ručna terapija osteohondroze, čiji je cilj povećati razmake između diskova i kralježaka. Izvodi se suha ili podvodna vuča (trakcija) kralježnice, a kod kuće - vješanje na šipku. Učinkovitost ručne terapije povećava se istodobnim provođenjem fizioterapije:
- elektroforeza;
- laserska terapija;
- magnetoterapija;
- ultraljubičasto zračenje;
- dijadinamičke struje.
Pacijentima se prikazuje 10-15 sesija klasične, vakuumske, skandinavske, akupresure. Korisne su i hirudoterapija, akupunktura, banjsko liječenje kupkama s radonom i sumporovodikom.
Samo uz pomoć integriranog pristupa liječenju prsne osteokondroze moguće je isključiti daljnje oštećenje diskova i deformaciju kralježaka. Poštivanje preporuka liječnika pomaže da se što prije riješite svih simptoma kronične patologije.